一般医が頭痛を正しく診断できるのは約 50 ％といわれる．一般医の課題はどのようにして頭痛診療の精度を上げるかである．一般医が頭痛医療を行う場合，まず頭痛の原因を正しく診断しなくてはならない．そのために頭痛の分類に関する知識が要求される．頭部 CT や MRI などの設備のない一般医は，診断に苦慮したら速やかに頭痛患者を専門医に紹介することが望ましい．
頭痛の適正な治療が出来ることが要求される．一次性頭痛は脳に器質的障害は残さないと考えられているが，頭痛発作は日常生活に多大な支障をきたすため，適正な治療を行い患者の日常生活を改善させることが要求される．
頭痛診療に関し，診断・治療のため簡易スクリーニング・頭痛ダイアリーを使用して，治療効果を適切に評価し，頭痛治療薬の服薬のタイミングや予防薬について適切な指示を与えることも，重要である．

まず，一般医は国際頭痛学会 (International Headache Society : IHS) の頭痛分類 ¹⁾ が存在し，各頭痛に対し，それぞれ診断基準が設けられていることを知っていなければならない．さらにこの分類で頭痛は一次性頭痛と二次性頭痛に分けられ，一次性頭痛として片頭痛，群発頭痛，緊張型頭痛など，二次性頭痛の原因としてさまざまな神経疾患，さらには全身疾患が存在することを認識する ¹⁾ ．一般医が頭痛医療を行う際，まず一次性頭痛の診断基準の知識を持つことが重要である．一次性頭痛の診断には二次性頭痛の可能性を否定しなければならない．実際は二次性頭痛の可能性を否定するために画像検査や血液検査などを施行する必要がある．当初より眼疾患など他領域の疾患が疑われる場合は出来るだけ早くそれぞれの専門医に紹介する．一次性頭痛の診断が確定した場合は治療ガイドラインを参考に治療を計画する ²⁾ ．
頭痛診療に関し一般医のために簡易スクリーニングが作成され，片頭痛の診断に高い特異性が報告されている ^{3) 4)} ．それらには，頭痛のsup出現頻度や内服薬の使用について質問するもの ³⁾ や IHS の診断基準にもとづき頭痛の頻度や持続時間，前兆の有無，日常生活支障度などを質問するものがある ⁴⁾ ．このような簡易スクリーニングを診断に使い，経過観察に頭痛ダイアリーを用い，患者ごとに適した治療を行う． MIDAS や HIT-6 などのスコアにより客観的に治療効果を評価し，片頭痛治療薬の服薬のタイミングや初期治療が無効な場合のレスキュー治療の提供，発作回数の多い患者には予防薬を投与するなどに注意し一般医も頭痛診療に取り組む必要がある ^{5) 6)} ．

1) 国際頭痛学会頭痛分類委員会 . 国際頭痛分類第 2 版 (ICHD-II).
　 日本頭痛学会雑誌 2004;31:13-188.
2) 日本神経学会治療ガイドライン AdHoc 委員会 . 慢性頭痛治療ガイドライン 2002.
　 臨床神経学 2002;42:322-362.
3) Maizels M, Burchette R. Rapid and sensitive paradigm for screening patients with
　 headache in primary care settings. Headache 2003;43(5):441-450.
4) Lipton RB, Dodick D, Sadovsky R, Kolodner K, Endicott J, Hettiarachchi J, et al.
　 A self-administered screener for migraine in primary care: The ID Migraine
　 validation study. Neurology 2003;61(3):375-382.
5) Dowson AJ, Sender J, Lipscombe S, Cady RK, Tepper SJ, Smith R, et al.
　 Establishing principles for migraine management in primary care. Int J Clin Pract
　 2003;57(6):493-507.
6) Dowson AJ, Lipscombe S, Sender J, Rees T, Watson D. New guidelines for the
　 management of migraine in primary care. Curr Med Res Opin 2002;18(7):414-439.