㈵−12 |
どのような一次性頭痛を治療すべきか |
論文抄録 |
15歳以上の日本人男女を電話帳より無作為に38,709名選び,その中の4,029件について電話面接し,この内過去1年間に頭痛ありとした1,597件に郵送アンケートを行った.国際頭痛学会診断基準による過去1年間の有病率(疑い有りも含む)は22.3%で,米,独の38.3%より低かった.男女比は女が1.5倍高かった.慢性緊張型の有病率は1.5%で,米,独,デンマークの2.2〜3%より低かった.この型の外来受診率73%は片頭痛の30.6%より高く,薬物依存傾向が高かった |
文献 PubMed−ID |
医中誌 2000154090 |
エビデンスレベル |
㈼ b |
文献タイトル (日本語) |
緊張型頭痛の疫学調査 |
目的 |
緊張型頭痛の疫学調査の報告 |
研究デザイン |
無作為抽出した約 4万人からQuota法により母集団として国勢調査を代表する15歳以上の日本人4029人を選択．電話・郵送による頭痛に対するアンケート調査を施行． |
研究施設 |
北里大学病院 |
研究期間 |
1990年 |
対象患者 |
15歳以上の日本人 |
介入 |
15歳以上の日本人男女を電話帳より無作為に38,709名選び,その中の4,029件について電話面接し,この内過去1年間に頭痛ありとした1,597件に郵送アンケートを行った.有効数は1024件． |
主要評価項目とそれに用いた統計学的手法 |
頭痛の発症年齢，頻度，持続時間，部位，性状，随伴症状，頭痛が日常生活に及ぼす影響，薬剤服用状況，医療機関への受診状況 |
結果 |
疑診例も含む緊張型頭痛の有病率は 22.3％で，日常生活に及ぼす影響は，いつも寝込む0.5%，時々寝込む4.7%，寝込まないが支障あり24%と，29.2%が日常生活に支障をきたしており，片頭痛に比し影響が少ない傾向がみられた．慢性緊張型頭痛の有病率は1.5％で，加齢により増加した．日常生活に及ぼす影響は，時々寝込む18.9%，寝込まないが支障あり21.6%と，40.5%が日常生活に支障をきたしていた．医療機関への受診状況は過去に受診したものを加えると73％は頭痛のために受診をしていた．服薬状況は43.4％が薬剤に依存する傾向がみられた． |
結論 |
慢性緊張型頭痛は日常生活に及ぼす影響が大きく， 73％は頭痛のために一度は医療機関を受診しており，受診状況は片頭痛の30.6％より高率であった．また薬剤に依存する傾向がみられ，日常診療に際し注意が必要である． |
作成者 |
小川 果林（坂井 文彦） |
論文抄録 |
This study presents the first nationwide survey of migraine in Japan . A representative sample of 4029 subjects aged 15 years or older was selected from the Japanese population according to the quota method. A combination of telephone interview and mailed questionnaire methods was used. Diagnosis of migraine was based on the International Headache Society (IHS) Classification. The overall prevalence of migraine in the past year was 8.4%; 5.8% was migraine without aura and 2.6% was migraine with aura. Significant correlation was found between the prevalence of migraine and such variables as gender, age and district of residence. Doctor attendance rate was very low and 69.4% with migraine had never consulted a physician for headache. Yet, 74.2% complained that migraine headache impaired their daily activity significantly. Only 11.6% were aware that their headache was migraine and 56.9% were using only the over-the-counter drugs. The study revealed a comparably high prevalence of migraine in the general population of Japan compared with other countries. A genetic factor was speculated as the cause of regional difference in migraine prevalence. |
文献 PubMed−ID |
9051330 |
エビデンスレベル |
㈼ b |
文献タイトル (日本語) |
日本における片頭痛の有病率：全国的な調査 |
目的 |
日本で始めての片頭痛の全国的な調査 |
研究デザイン |
無作為抽出した約 4万人からQuota法により母集団として国勢調査を代表する15歳以上の日本人4029人を選択．電話・郵送による頭痛に対するアンケート調査を施行． |
研究施設 |
Department of Medicine, Kitasato University , Sagamihara , Japan.（北里大学病院） |
研究期間 |
1990年 |
対象患者 |
15歳以上の日本人 |
介入 |
15歳以上の日本人男女4,029件について電話面接し,この内過去1年間に頭痛ありとした1,597件に郵送アンケートを行った.有効数は1029件． |
主要評価項目とそれに用いた 統計学的手法 |
1990年の国勢調査により性別，年齢（7段階），居住地域（北海道，東北，関東甲信越，北陸，中部，近畿，中国，九州）を調査．アンケートは国際頭痛学会（IHS）の診断基準に基づいた16項目の質問と，家族歴，頭痛の誘因，頭痛が日常生活に及ぼす影響，薬剤服用状況，医療機関への受診状況． 統計処理はχ二乗， t検定．インタビュー，アンケートの解析はkappa-statisticを使用． |
結果 |
片頭痛の全体の有病率は 8.4%であった（前兆のない片頭痛5.8%，前兆を伴う片頭痛2.6%）．有意の相関は、性別，年齢，居住地で認められた．病院に行く率は非常に低く，片頭痛の69.4%は頭痛のために受診していなかったが，74.2%は片頭痛により有意に日常生活に支障があると訴えた．11.6%はそれらの頭痛が片頭痛であることに気づいており，56.9%は一般用医薬品だけを使用していた． |
結論 |
他の国と比較して日本の片頭痛の有病率が高いことが明らかになった。遺伝要因は、片頭痛有病率の地域による違いの原因として考えられた。 |
備考 |
MeSH Terms: • Adolescent • Adult • Aged • Data Collection • Female • Human • Japan/epidemiology • Male • Middle Aged • Migraine/classification • Migraine/diagnosis • Migraine/epidemiology* • Prevalence • Support, Non-U.S. Gov't |
作成者 |
小川 果林（坂井 文彦） |
論文抄録 |
CONTEXT: Various guidelines recommend different strategies for selecting and sequencing acute treatments for migraine. In step care, treatment is escalated after first-line medications fail. In stratified care, initial treatment is based on measurement of the severity of illness or other factors. These strategies for migraine have not been rigorously evaluated. OBJECTIVE: To compare the clinical benefits of 3 strategies: stratified care, step care within attacks, and step care across attacks, among patients with migraine. DESIGN AND SETTING: Randomized, controlled, parallel-group clinical trial conducted by the Disability in Strategies Study group from December 1997 to March 1999 in 88 clinical centers in 13 countries. PATIENTS: A total of 835 adult migraine patients with a Migraine Disability Assessment Scale (MIDAS) grade of II, III, or IV were analyzed as the efficacy population; the safety analysis included 930 patients. INTERVENTIONS: Patients were randomly assigned to receive (1) stratified care (n = 279), in which patients with MIDAS grade II treated up to 6 attacks with aspirin, 800 to 1000 mg, plus metoclopramide, 10 mg, and patients with MIDAS grade III and IV treated up to 6 attacks with zolmitriptan, 2.5 mg; (2) step care across attacks (n = 271), in which initial treatment was with aspirin, 800 to 1000 mg, plus metoclopramide, 10 mg. Patients not responding in at least 2 of the first 3 attacks switched to zolmitriptan, 2.5 mg, to treat the remaining 3 attacks; and (3) step care within attacks (n = 285), in which initial treatment for all attacks was with aspirin, 800 to 1000 mg, plus metoclopramide, 20 mg. Patients not responding to treatment after 2 hours in each attack escalated treatment to zolmitriptan, 2.5 mg. MAIN OUTCOME MEASURES: Headache response, achieved if pain intensity was reduced from severe or moderate at baseline to mild or no pain at 2 hours; and disability time per treated attack at 4 hours for all 6 attacks, compared among the 3 groups. RESULTS: Headache response at 2 hours was significantly greater across 6 attacks in the stratified care treatment group (52.7%) than in either the step care across attacks group (40.6%; P<.001) or the step care within attacks group (36.4%; P<.001). Disability time (6 attacks) was significantly lower in the stratified care group (mean area under the curve [AUC], 185.0 mm. h) than in the step care across attacks group (mean AUC, 209.4 mm. h; P<.001) or the step care within attacks group (mean AUC, 199.7 mm. h; P<.001). The incidence of adverse events was higher in the stratified care group (321 events) vs both step care groups (159 events in across-attack group; 217 in within-attack group), although most events were of mild-to-moderate intensity. CONCLUSION: Our results indicate that as a treatment strategy, stratified care provides significantly better clinical outcomes than step care strategies within or across attacks as measured by headache response and disability time. JAMA. 2000;284:2599-2605 |
文献 PubMed−ID |
11086366 |
エビデンスレベル |
㈵ b |
文献タイトル (日本語) |
片頭痛に対する層別化治療と段階的治療の比較： DISC study：無作為試験 |
目的 |
3つの戦略の臨床利点を比較する：片頭痛患者に対し， 層別化治療 ， 段階的治療（ within attacks）， 段階的治療（ across attacks）を施行し，比較する |
研究デザイン |
Randomized, controlled, parallel-group clinical trial conducted by the Disability in Strategies Study group |
研究施設 |
Innovative Medical Research Inc |
研究期間 |
13カ国で88の臨床施設で1997年12月から1999年3月 |
対象患者 |
835人の成人の片頭痛患者で，Migraine Disability Assessment Scale（MIDAS）grade II，IIIまたはIVの患者が有効性集団として分析された（930人の患者の安全な解析を含んだ） |
介入 |
患者はランダムに 3つに割り当てられた．（1） 層別化治療 (n = 279), MIDASｸﾞﾚｰﾄﾞII には6回の頭痛発作にｱｽﾋﾟﾘﾝ800 から1000 mg, とﾒﾄｸﾛﾌﾟﾗﾐﾄﾞ,10 mg, を投与．MIDASｸﾞﾚｰﾄﾞ III とIVには6回の頭痛発作にｿﾞﾙﾐﾄﾘﾌﾟﾀﾝ2.5 mg; （ n=279）を投与 (2) 段階的治療（ across attacks）(n = 271),ｱｽﾋﾟﾘﾝ 800mgから1000 mgと，ﾒﾄｸﾛﾌﾟﾗﾐﾄﾞ 10 mg. 少なくとも始めの3回のうち2回効果がなかったら残り3回はｿﾞﾙﾐﾄﾘﾌﾟﾀﾝ2.5 mgに切り替える．(3) 段階的治療（ within attacks）(n = 285), すべての頭痛に対して ｱｽﾋﾟﾘﾝ800 から1000 mgとﾒﾄｸﾛﾌﾟﾗﾐﾄﾞ20 mgを投与し，2時間後に改善が無ければｿﾞﾙﾐﾄﾘﾌﾟﾀﾝ2.5 mgを内服する． |
主要評価項目とそれに用いた統計学的手法 |
頭痛の反応： 2時間後に疼痛強度がsevereまたはmoderateからmild,または痛みがなくなるまで． 6回の頭痛で，1回の頭痛に対し4時間のうち生活に支障をきたす時間を3群で比較する． |
結果 |
2時間後の頭痛の改善は， 段階的治療（ across attacks） 群 (40.6%)および 段階的治療（ within attacks） 群 (36.4%)と比較していずれもP<.001の有意差をもって層別化治療群で明らかに大きかった （ 52.7%） ． 6回の頭痛で生活に支障をきたす時間は 段階的治療（ across attacks） 群 (mean area under the curve [AUC], 209.4 mm・ h)および 段階的治療（ within attacks） 群 (mean AUC, 199.7 mm. h)であり，いずれもP<.001の有意差をもって層別化治療群で明らかに低かった(mean AUC, 185.0 mm・h)． イベントは段階的治療群 (159 events in across-attack group; 217 in within-attack group)と比べ層別化治療群(321 events)で高かったにもかかわらず、頭痛強度はmildからmoderateであった． |
結論 |
治療戦略として，層別化治療は段階的治療に比べ頭痛に対する反応と障害される時間に明らかに良い臨床転帰を提供した． |
備考 |
Publication Types: • Clinical Trial • Randomized Controlled Trial MeSH Terms: • Adult • Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal/administration & dosage • Aspirin/administration & dosage • Critical Pathways* • Dopamine Antagonists/administration & dosage • Drug Administration Schedule • Female • Human • Male • Metoclopramide/administration & dosage • Middle Aged • Migraine/drug therapy • Migraine/therapy* • Oxazolidinones/administration & dosage • Serotonin Agonists/administration & dosage • Severity of Illness Index • Support, Non-U.S. Gov't Substances: • Anti-Inflammatory Agents, Non-Steroidal • Dopamine Antagonists • Oxazolidinones • Serotonin Agonists • zolmitriptan • Metoclopramide • Aspirin |
作成者 |
小川 果林（坂井 文彦） |
論文抄録 |
BACKGROUND: The Migraine Disability Assessment (MIDAS) score is used to quantify headache-related disability. In a previous study, we showed that the MIDAS score was highly reliable in population-based samples of migraine headache sufferers in two countries. OBJECTIVES: To examine the test-retest reliability and internal consistency of the five items comprising the MIDAS score and the overall MIDAS score in a population-based sample of both migraine and nonmigraine headache sufferers. METHODS: Using a clinically validated telephone interview, a population-based sample of migraine and nonmigraine headache sufferers was identified in Baltimore , Maryland , USA . A total of 97 migraine cases and 80 nonmigraine subjects completed the MIDAS questionnaire on two occasions an average of 3 weeks apart. The MIDAS score is derived from five questions about missed time from work (or school) and household work (one question each about missed days and days with at least 50% reduced productivity) and missed days of nonwork activities. RESULTS: Among all headache sufferers the test-retest Spearman's correlations of individual MIDAS questions ranged from 0.67 to 0.73. The Spearman's correlation for the MIDAS score (i.e., sum of lost days and reduced effectiveness days in each domain) was 0.84. Cronbach's alpha, a measure of internal consistency, was 0.83. Mean and median item values and the overall MIDAS scores differed between migraine and nonmigraine cases. Even after adjusting for differences in headache frequency, the mean MIDAS scores differed substantially (i.e., 10.3 points) between migraine cases and nonmigraine cases. CONCLUSIONS: The reliability and internal consistency of the MIDAS score are high, as tested in a population-based sample of headache sufferers. MIDAS scores are substantially higher in migraine cases than in non-migraine cases, supporting the validity of the measure. |
文献 PubMed−ID |
10214536 |
エビデンスレベル |
㈼ b |
文献タイトル (日本語) |
頭痛患者の人口に基づいたサンプルで片頭痛障害評価スコア（ MIDAS）の信頼性 |
目的 |
Migraine Disability Assessment（MIDAS）スコアは頭痛による支障度を定量化するのに用いられる．すでに MIDASスコアがイギリスと米国の2カ国で片頭痛患者の人口に基づいたサンプルで非常に信頼性が高いことが示されている． 今回は片頭痛または非片頭痛患者の人口に基づいた MIDASスコアと総MIDASスコアの再検査法による信頼性と内的整合性を調べる． |
研究デザイン |
再検査法 |
研究施設 |
Johns Hopkins School of Public Health, Baltimore , MD , USA . |
研究期間 |
1997-1998 |
対象患者 |
米国，メリーランド州のボルチモアで人口に基づいた片頭痛患者および片頭痛でない患者を電話インタビューにより抽出し，片頭痛 97例と非片頭痛80例の被験者 |
介入 |
米国，メリーランド州ボルチモアで人口に基づいた片頭痛患者および片頭痛でない患者を電話インタビューにより抽出し，片頭痛 97例と非片頭痛80例の被験者に対してMIDASアンケートを平均3週間隔で，2回施行した． （ MIDASスコアは,過去3ヶ月間で仕事（または学校），家事，につき，それぞれ休んだ日数と少なくとも半分以下の生産力だった日数の記載と，仕事以外の行事ができなかった日数を記載する 5つの質問からなっている．） |
主要評価項目とそれに用いた統計学的手法 |
MIDASスコアの測定 再検査法による信頼性の評価：スピアマンの順位相関係数，ピアソンの積率相関係数 MIDASの 内的整合性の評価 ：クロンバッハのα 片頭痛群と非片頭痛群の総 MIDASスコアの比較： t 検定 |
結果 |
片頭痛群の過去 3ヶ月間の頭痛の頻度は平均14.9回，中央値は10であった．頭痛の程度（0-10点）の平均は6.9点，中央値は7.0であった．非片頭痛群の頭痛頻度は平均8.7回，中央値4，痛みの程度は平均4.9点，中央値5で，いずれも片頭痛患者で高値であった（P<0.01）．片頭痛群の平均のMIDASスコアは非片頭痛群と比較して3倍高値であった．片頭痛群のMIDASスコアはグレード㈵または㈼（0-5，6-10スコア）が43.3％，グレード㈽（11-20スコア）が19.6％，グレード㈿（21以上）が37.1％であった．非片頭痛群はそれぞれグレード㈵または㈼76.3％，グレード㈽17.5％，グレード㈿6.2％であった．全例において個々の質問の試験-再試験 スピアマンの順位相関係数 は 0.67から0.73であった（P<0.0001）．総MIDASスコアの試験-再試験 スピアマンの順位相関係数は 高く，スピアマン 0.84， ピアソンの積率相関係数 0.75で，Cronbachのアルファ（内的整合性の測定）は0.83であった． |
結論 |
頭痛患者の人口に基づいたサンプルにおいて， MIDASスコアの信頼性と内的整合性は高かった．MIDASスコアは片頭痛群で非片頭痛群より高く，計測の有効性を支持した． |
備考 |
MeSH Terms: • Adult • Aged • Disability Evaluation* • Female • Humans • Japan • Language • Male • Middle Aged • Migraine/classification • Migraine/complications* • Questionnaires/standards* • Reproducibility of Results • Translations • Work |
作成者 |
小川 果林（坂井 文彦） |
論文抄録 |
OBJECTIVE: This study was designed to assess the test-retest reliability, internal consistency, and validity of a Japanese translation of the Migraine Disability Assessment (MIDAS) Questionnaire in a sample of Japanese patients with headache. BACKGROUND: Previous studies have demonstrated that the English-language version of the MIDAS Questionnaire is a reliable and valid instrument for the assessment of migraine-related disability. Any translations of the MIDAS Questionnaire must also be assessed for reliability and validity. METHODS: Study participants were recruited from the patient population attending either the Neurology Department of Kitasato University or an affiliated clinic. Participants were eligible for study entry if they had 6 or more primary headaches per year. For reliability testing, participants completed the MIDAS Questionnaire on 2 occasions, exactly 2 weeks apart. To assess validity, patients were also invited to participate in a 90-day daily diary study. Composite measures from the 90-day diaries were compared to equivalent MIDAS measures (ie, 5 questions on headache-related disability and 1 question each on average pain intensity and headache frequency in the last 3 months) and to the total MIDAS score obtained from a third MIDAS Questionnaire completed at the end of this 90-day period. RESULTS: One hundred one patients between the ages of 21 and 77 years were recruited (81 women and 20 men). Ninety-nine patients (80 women and 19 men) participated in the diary study. At baseline, 46.5% of patients were MIDAS grade I or II (minimal, mild, or infrequent disability), 22.2% were MIDAS grade III (moderate disability), and 31.3% were MIDAS grade IV (severe disability). Test-retest Spearman correlations for the 5 disability questions and the questions on average pain intensity and headache frequency ranged from 0.59 to 0.80 (P<.0001). The test-retest Spearman correlation coefficient for the total MIDAS score was 0.83 (P<.0001). The degree to which individual MIDAS questions correlated with the diary-based measures ranged from 0.36 to 0.88. The correlation between the total MIDAS score and the equivalent diary-based measure was 0.66. In general, the mean and median values for the MIDAS items and total MIDAS score were similar to the means and medians for the diary-based measures. However, the mean MIDAS scores for the number of days on which headache was experienced and the number of missed workdays were significantly different compared to the diary-based estimates for these items (P<.05). In addition, the mean MIDAS score for the number of days of missed housework was significantly higher than the corresponding diary-based estimate (P<.01). CONCLUSIONS: The results from this study show that the Japanese translation of the MIDAS Questionnaire is comparable with the English-language version in terms of reliability and validity. |
文献 PubMed−ID |
12656705 |
エビデンスレベル |
㈼ b |
文献タイトル (日本語) |
Migraine Disability Assessment (MIDAS)質問表日本語版の信頼性と妥当性 |
目的 |
Migraine Disability Assessment（MIDAS）Questionnaireの英語版は片頭痛の支障度の評価に対する信頼性が高く，妥当である．今回 MIDAS Questionnaireの日本語版の信頼性と妥当性を調査する． |
研究デザイン |
再検査法， Validation study |
研究施設 |
Department of Medicine, Kitasato University , Sagamihara , Japan.（北里大学病院） |
研究期間 |
2000年7月から12月 |
対象患者 |
1年間に6回以上の頭痛がある北里大学病院神経内科，および連携病院にに通院する 21歳から77歳の 患者 （女性81人，男性20人）． |
介入 |
信頼性を評価するために基礎値として 2週間隔で2回MIDAS質問表を記載（頭痛による支障度の質問5つと，過去3ヶ月間の平均の頭痛の強度と頻度に関する質問1つ）し，その後妥当性を評価するために90日間の日記の記載と，90日後に再度MIDASを記載し，総MIDASスコアと90日間の日記を比較した． |
主要評価項目とそれに用いた統計学的手法 |
評価項目； MIDASスコアの測定および頭痛日記 MIDAS再検査法による信頼性の評価；スピアマンの順位相関係数 MIDAS妥当性の評価； MIDASスコアと日記を比較．解析はスピアマンの順位相関係数． |
結果 |
21歳から77歳の患者101人（女性81人，男性20人）が抽出され，99人の患者（80人の女性と19人の男性）が日記検査に参加した．基礎値でMIDAS grade IまたはII（日常生活に支障まったくなし，ほとんどなし，または軽度障害）が46.5%，MIDAS grade III（中等度障害）は22.2%,MIDASgrade IV（高度障害）が31.3%であった．5つの支障度に対する質問と，平均疼痛強度と頭痛頻度についての質問は，再検査法による スピアマンの順位相関係数 で 0.59から0.80（P<.0001）であった．総MIDASスコアの再検査法スピアマン の順位相関係数 は 0.83（P<.0001）であった．個々のMIDAS質問表と日記の相関係数は0.36から0.88であった．総MIDASスコアと日記の相関係数は0.66であった． MIDASと総MIDASスコアの平均値と中央値は日記と類似していた．しかし頭痛の日数と，頭痛のために仕事を休んだ日数の平均MIDASスコアは日記と比較して明らかに違いがあった（P<0.05）．さらに家事ができなかった日数の平均MIDASスコアは，対応する日記よりかなり高かった（P<.01）． |
結論 |
本研究からの成績により， MIDAS Questionnaireの日本語翻訳が信頼性と妥当性に関して英語版と同等であることが示された． |
備考 |
MeSH Terms: • Adult • Aged • Disability Evaluation* • Female • Human • Japan • Language • Male • Middle Aged • Migraine/classification • Migraine/complications* • Questionnaires/standards* • Reproducibility of Results • Translations • Work |
作成者 |
小川 果林（坂井 文彦） |
論文抄録 |
OBJECTIVE: To determine the prevalence and clinical features of migraine and related headache types in France . METHODS: The authors recruited a population of subjects with headache representative of the national population using a stratified sampling method. They screened 10,585 subjects aged 15 and older who were representative of the general population. They identified 1,486 of these as having headaches, and these subjects were subsequently interviewed for information on clinical features, natural history, and functional impact of headache. The authors categorized subjects based on the International Headache Society (IHS) classification and assessed disability using the MIDAS questionnaire. RESULTS: The authors found a standardized prevalence for migraine (IHS categories 1.1 and 1.2) of 7.9% (11.2% for women and 4.0% for men) and 9.1% for migrainous disorder (IHS category 1.7). Migraine attacks were associated with a considerable degree of handicap in activities of daily living, with a MIDAS grade distribution of 74.7% (grade 1), 13.3% (grade 2), 7.7% (grade 3), and 4.3% (grade 4). The prevalence of migraine with MIDAS grade 3 or 4 was 1.6%. CONCLUSIONS: The prevalence of migraine (IHS categories 1.1 and 1.2) in France is 7.9%, and that of total migraine is 17.0%; this does not seem to have evolved over the past 10 years. |
文献 PubMed−ID |
12136063 |
エビデンスレベル |
㈼ b |
文献タイトル (日本語) |
フランスの片頭痛の有病率と臨床的特徴 |
目的 |
フランスの片頭痛とそれに関連した頭痛の有病率と臨床像の決定 |
研究デザイン |
stratified sampling method |
介入 |
stratified sampling methodを使用して，国家人口の頭痛被検者の標本を採用． 一般集団の標本から15歳以上の10,585人の被験者をスクリーニングし，頭痛を持つ1,486を識別し，その後臨床像，病歴，機能的な影響に関するインタビューをした．国際頭痛協会（IHS）分類に基づく被験者を分類して、MIDASアンケートを使用して支障度を評価した． |
主要評価項目とそれに用いた統計学的手法 |
臨床像，病歴，機能的な影響， MIDAS |
結果 |
片頭痛の有病率 (IHS categories 1.1 および1.2)は7.9% (女11.2%，男4.0%)と9.1%(IHS category 1.7)であった．片頭痛の発現は生活支障度に関係していた．MIDASグレードはgrade ㈵（74.7%），grade ㈼（13.3%），grade ㈽（7.7％），grade ㈿（4.3%）であった． MIDAS grade 3 または4による片頭痛の有病率は、1.6%であった． |
結論 |
フランスの片頭痛 (IHS categories 1.1 and 1.2) の有病率は7.9%で，全体の片頭痛は17.0%である．これは過去10年にわたって変わっていない。 |
備考 |
MeSH Terms: • Adult • Age Distribution • Aged • Female • France/epidemiology • Human • Male • Middle Aged • Migraine/diagnosis* • Migraine/epidemiology* • Migraine/etiology • Pain Measurement • Precipitating Factors • Severity of Illness Index • Sex Distribution • Support, Non-U.S. Gov't |
作成者 |
小川 果林（坂井 文彦） |
10) Stewart WF, Lipton RB, Kolodner KB, Sawyer J, Lee C, Liberman JN. |
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論文抄録 |
The Migraine Disability Assessment (MIDAS) questionnaire is a brief, self-administered questionnaire designed to quantify headache-related disability over a 3 month period. The MIDAS score has been shown to have moderately high test?retest reliability in headache sufferers and is correlated with clinical judgment regarding the need for medical care. The aim of the study was to examine the validity of the MIDAS score, and the five items comprising the score, compared to data from a 90 day daily diary used, in part, to record acute disability from headache. In a population-based sample, 144 clinically diagnosed migraine headache sufferers were enrolled in a 90 day diary study and completed the MIDAS questionnaire at the end of the study. The daily diary was used to record detailed information on headache features as well as activity limitations in work, household chores, and non-work activities (social, family and leisure activities). The MIDAS score was the sum of missed work or school days, missed household chores days, missed non-work activity days, and days at work or school plus days of household chores where productivity was reduced by half or more in the last 3 months. Validity was assessed by comparing MIDAS items and the MIDAS score with equivalent measures derived from the diary. The MIDAS items for missed days of work or school (mean 0.96, median 0) and for missed days of household work (mean 3.64, median 2.0) were similar to the corresponding diary-based estimates of missed work or school (mean 1.23, median 0) and of missed household work (mean 3.93, median 2.01). Values for missed days of non-work activities (MIDAS mean 2.6 and median 1 versus diary mean 2.22 and median 0.95) were also similar. Responses to MIDAS questions about number of days where productivity was reduced by half or more in work (mean 3.77, median 2.00) and in household work (mean 3.92, median 2.00) significantly overestimated the corresponding diary-based measures for work (mean 2.94, median 1.06) and household work (mean 2.22, median 0.98). Nonetheless, the overall MIDAS score (mean 14.53, median 9.0) was not significantly different form the reference diary-based measure (mean 13.5, median 8.4). The correlation between the MIDAS summary score and an equivalent diary score was 0.63. The group estimate of the MIDAS score was found to be a valid estimate of a rigorous diary-based measure of disability. The mean and median values for the MIDAS score in a population-based sample of migraine cases were similar to equivalent diary measures. The correlation between the two measures was in the low moderate range, but expected given that two very different methods of data collection were compared. |
文献 PubMed−ID |
11098098 |
エビデンスレベル |
㈼ b |
文献タイトル (日本語) |
片頭痛患者の頭痛日記との比較における Migraine Disability Assessment（MIDAS）スコアの妥当性 |
目的 |
Migraine Disability Assessment（MIDAS）質問表は、3ヵ月間にわたって頭痛関連の障害を定量化するようになっている簡潔な自己管理アンケートである． MIDASスコアは、頭痛患者において適度に高い再検査法による信頼性を持つことが示されており，医療の必要性に関して臨床判断と相関している．本研究の目的はMIDASスコアと5つの質問の妥当性を，頭痛の支障をすぐに記録できる90日間の頭痛日記と比較して調べることである． |
研究デザイン |
Validation Studies |
研究施設 |
Department of Epidemiology, The Johns Hopkins School of Hygiene and Public Health, Baltimore, MD 21205, USA. |
研究期間 |
1997/10/10-1997/11/3 |
対象患者 |
人口に基づいたサンプルにおいて，臨床的に片頭痛と診断された 144人の患者 |
介入 |
人口に基づいたサンプルにおいて，臨床的に片頭痛と診断された 144人の患者を対象とし，90日間頭痛の日記を記録し，日記の記録終了後2週間以内にMIDASアンケートに記入した． |
主要評価項目とそれに用いた統計学的手法 |
頭痛日記（頭痛により制限された仕事，家事，仕事以外の活動（余暇）を詳細に記録）および MIDAS（過去3ヶ月間で，仕事または学校，家事，仕事以外の活動（余暇）が制限された日数と，仕事または学校，家事が普段の半分しかできなかった日数の合計）の評価.妥当性はMIDASの個々の質問事項と，MIDASスコアを日記と比較することにより評価された．解析はスピアマンの順位相関係数を使用． |
結果 |
MIDASの結果は仕事または学校を休んだ日（平均0.96，中央値0），家事を休んだ日（平均3.64，中央値2.0）で，同等の日記による結果は仕事または学校を休んだ日（平均1.23，中央値0），家事を休んだ日（平均3.93，中央値2.01）であり，MIDASの結果と日記に基づく推定値は類似していていた．また仕事以外の活動が制限された日数も類似した結果であった（MIDASは平均値2.6，中央値1，日記は平均値2.22，中央値0.95）．普段の半分しかできなかった日数については，MIDASでは仕事（平均3.77，中央値2.00），家事（3.92（中央値2.00）を意味する）日記では仕事（平均2.94，中央値1.06），家事（平均2.22，中央値0.98）で，明らかにMIDASで過大評価された． それにもかかわらず、総MIDASスコアは平均14.53，中央値9.0で，日記による測定平均13.5，中央値8.4と明らかな違いはなかった．MIDASスコアと日記によるスコアの相関係数は0.63で，MIDASスコアが日記により測定された支障度と一致し，妥当であった． |
結論 |
片頭痛群の人口に基づいたサンプルの MIDASスコアの平均値と中央値は，同等の日記による計測と類似していた．2つの計測の相関は低い中等度の範囲であったが，全く異なる2つのデータ収集方法が比較できることを予想させた． |
備考 |
Publication Types: • Validation Studies MeSH Terms: • Absenteeism • Adult • Comparative Study • Disability Evaluation* • Efficiency • Female • Humans • Male • Medical Records* • Middle Aged • Migraine/physiopathology* • Questionnaires • Research Support, Non-U.S. Gov't |
作成者 |
小川 果林（坂井 文彦） |
Takeshima T, Ishizaki K, Fukuhara Y, Ijiri T, Kusumi M, Wakutani Y, Mori M, Kawashima M, Kowa H, Adachi Y, Urakami K, Nakashima K. Population-based door-to-door survey of migraine in Japan : the Daisen study.Headache. 2004 Jan;44(1):8-19. |
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論文抄録 |
OBJECTIVES: To determine prevalence and characteristics of migraine in Japan , and to investigate use of medical care and whether food preference is associated with risk of migraine. METHODS: Structured questionnaires were given to all adult residents (N = 5758; 2681 men and 3077 women) in Daisen, a rural community in western Japan . Second questionnaires, specific to headache, were given to 1628 residents with headache. A telephone survey was also carried out. Statistical Packages for the Social Sciences analyzed the data. RESULTS: The 1-year prevalence of migraine was 2.3% (migraine with aura, 0.4% and without aura, 1.9%) in men and 9.1% (migraine with aura, 1.0% and migraine without aura, 8.1%) in women. Overall prevalence of migraine in Daisen was 6.0% (95% confidence interval [CI], 5.4% to 6.6%). Women observed a 5.9-fold higher risk of migraine than men (odds ratio, 5.9; 95% CI, 4.5 to 8.0; P <.0001, after age adjustment, by logistic analysis). Fatigue and loss of vigor were predominant premonitory symptoms of migraine. Fatigue, mental stress, and lack of sleep were the main headache triggers. Over a 3-month period, 20.3% of migraineurs experienced time or days off work due to headache. Only 7.3% of those with migraine with aura and 5.3% of those with migraine without aura had consulted a physician, and of those with migraine, 61.0% with aura and 71.8% without aura had never visited a medical doctor for their headache. Consumption of alcohol and cigarette smoking did not influence the risk for migraine or tension-type headache, after age and gender adjustment (logistic analysis). Migraineurs consume significantly more fatty/oily foods, coffee, and tea than nonheadache subjects of the same community. Migraineurs consume significantly fewer fish than nonheadache residents. CONCLUSIONS: Only a few Japanese migraineurs receive benefits of medical services and recent advances of headache medicine. Public education concerning headaches is one of the most urgent issues in Japan . |
文献 PubMed−ID |
14979878 |
エビデンスレベル |
㈼ b |
文献タイトル (日本語) |
日本の片頭痛の人口に基づいた戸別の調査：大山調査。 |
目的 |
日本の片頭痛の有病率と特徴を決定し、調査する．医学的ケアの利用と食事の嗜好が片頭痛のリスクに関係があるかどうかを調査する． |
研究施設 |
Department of Neurology, Institute of Neurological Sciences, Tottori University Faculty of Medicine, Yonago , Japan . |
介入 |
鳥取県大山町の全ての成人の居住者（ N = 5758; 男性2681人，女性3077人）にアンケート調査を行った．次に頭痛を伴う1628人の居住者に頭痛に固有なアンケートを施行し，電話調査も実施した。 |
結果 |
片頭痛の 1年の有病率は男性の2.3%（前兆を伴う片頭痛、0.4%，前兆を伴わない片頭痛1.9%）と女性の9.1%（前兆を伴う片頭痛8.1%，前兆を伴わない片頭痛1.0%）であった．大山の片頭痛の全体の有病率は6.0%（95%の信頼区間[ CI ]は 5.4%から6.6%）であった．女性は男性より5.9倍の片頭痛の危険度を観察した（オッズ比5.9; 95%のCI（4.5から8.0; P <.0001, 年齢調整後のロジスティック解析による）．前駆症状の主要なものは疲労と脱力であった．主な頭痛の誘因は疲労，精神的ストレス，睡眠不足であった．3ヵ月間で，20.3%の片頭痛患者は頭痛のために仕事ができない経験をした．前兆を伴う片頭痛患者の7.3%，前兆のない片頭痛患者の5.3%が医療機関を受診し，前兆を伴う片頭痛患者の61.0%，前兆のない片頭痛患者の71.8%は医療機関を受診しなかった．アルコールと喫煙の消費は片頭痛または緊張型頭痛の危険性に影響しなかった（年齢と性別調整後のロジスティック解析）．片頭痛患者は同じコミュニティの頭痛のない被験者よりかなりより脂肪過多の/油っこい食品，コーヒー，お茶を摂取していた．片頭痛患者は頭痛のない居住者より魚の消費が少なかった． |
結論 |
日本の片頭痛患者で医療機関を受診し，医療の有益性と頭痛医学の最近の治療を受けたのはほんの少数である．頭痛に関する公衆の教育は，日本において最も緊急課題の 1つである． |
備考 |
MeSH Terms: • Adult • Delivery of Health Care/utilization • Female • Health Surveys* • Human • Japan/epidemiology • Male • Migraine/epidemiology* • Migraine/etiology • Migraine/therapy • Prevalence • Risk Factors • Rural Health • Rural Population/statistics & numerical data • Support, Non-U.S. Gov't |
作成者 |
小川 果林（坂井 文彦） |
五十嵐 久佳 . 看護婦・薬剤師における慢性頭痛実態調査．片頭痛の具体的な医療手順に関する調査研究 平成 15年度研究報告書平成16年3月：66-74 |
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論文抄録 |
No abstract |
エビデンスレベル |
㈽ |
目的 |
医療従事者である看護師、薬剤師における片頭痛の有病率、日常生活支障度、受診状況、発作時の対処、トリプタン系薬剤登場後の治療の実態を調査するとともに、片頭痛の啓発をはかる |
研究デザイン |
アンケート調査 |
研究期間 |
2003年3月から9月の7ヶ月間 |
対象患者 |
全国の病医院に勤務する看護師・薬剤師 17630名 |
介入 |
全国の病医院に対し、看護師、薬剤師を対象とした慢性頭痛実態調査を依頼し、無記名アンケート用紙を配布。 |
主要評価項目とそれに用いた統計学的手法 |
診断は IHS診断基準に従い、日常支障度はMIDAS質問票により評価。1092名に対してはさらに2問のアンケートを追加 |
結果 |
17630名の調査票を回収した。頭痛の経験のあるものは80.9％で、HIS診断基準を満たす片頭痛の有病率は10.0％、診断項目を1項目満たさないものは12.3％、緊張型頭痛は17.7％、緊張型頭痛の疑いは21.9％、群発頭痛0.02％、群発頭痛疑いが0.05％であった。片頭痛と診断された1760名における過去3ヶ月間の日常生活支障度をMIDAS質問票評価した結果はグレード㈵ 63.3%，グレード㈼14.0%,グレード㈽8.2%,グレード㈿5.7%で，Franceにおける疫学調査とほぼ同等であった． 医療機関の受診状況は未受診が58.1％であった。 |
作成者 |
小川 果林（坂井 文彦） |
根来 清，多田由紀子.頭痛外来の現状とその役割 . 片頭痛の具体的な医療手順に関する調査研究 平成 15年度研究報告書，平成16（2004）年3月：2004．34 -39 |
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論文抄録 |
（はじめに） 2000年4月スマトリプタン皮下注射，2001年8月スマトリプタン，ゾルミトリプタン内服薬が使用可能となったことを契機に頭痛診療に積極的に取り組む医療機関・医師が増加した．我々も2001年9月から頭痛専門外来を開設した．マスコミの報道もあり多くの頭痛患者が殺到し一時期外来診療がパニックに陥るほどであった．トリプタン解禁から4年になろうとするこの時期における頭痛外来の成果と役割，今後解決すべき問題点について考察する． |
エビデンスレベル |
㈼ b |
研究デザイン |
アンケート調査 |
研究施設 |
山口大学病院神経内科 頭痛専門外来 |
研究期間 |
2001年9月から2002年4月 |
対象患者 |
頭痛専門外来を受診した片頭痛患者 131名 |
主要評価項目とそれに用いた統計学的手法 |
年齢，性別，罹病期間，頭痛専門外来受診前の頭痛の頻度・程度・医療機関への受診状況，頭痛に対する対処法，頭痛専門外来受診のきっかけと目的を調査 |
結果 |
片頭痛患者の割合は頭痛専門外来開設後，開設前の 8％から40％へ増加した．頭痛専門外来を受診した片頭痛患者に対するアンケート調査では50例（男性7例，女性43例）の回答を得，平均罹病期間は15.3年で，片頭痛の発現頻度は月平均7.3日であった．頭痛専門外来受診前の頭痛の程度は「日常生活ができない」16％，「日常生活に支障あり」66％，であった．頭痛専門外来受診前の他の医療機関への受診状況は「定期的に通院」12％，「不定期に受診」32％，「検査を受けたことはあるが病院・診療所で治療は受けていない」30％，「医療機関を受診した事が無い」26％であった．頭痛外来を受診した目的は「治療を希望」74％，「原因を知りたかった」20％，「検査希望」6％であった． |
結論 |
頭痛外来のニーズは高い．多くの頭痛患者は，積極的に頭痛を診療する医師を探し，専門家による正確な診断・説明・適切な治療・アドバイスを求めている．頭痛外来には，専門的知識を持った頭痛専門医による適切な診断と治療を提供することが求められる． |
作成者 |
小川 果林（坂井 文彦） |