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PMID: 14979299

国際頭痛分類第 2 版

1988 年の国際頭痛分類の改定．国際頭痛分類第 2 版は，頭痛の分類，診断，治療における統一を目的とする．

世界の頭痛エキスパートの委員会による討議

各小委員会委員長 ( 頭痛診療の世界的なエキスパートでかつ地理的な代表者 )
Jes Olesen, Denmark (委員長)
Marie-Germaine Bousser, France
Hans-Christoph Diener, Germany
David Dodick, USA
Michael First, USA
Peter J Goadsby, UK
Hartmut Gobel , Germany
Miguel JA Lainez, Spain
James W Lance, Australia
Richard B Lipton, USA
Giuseppe Nappi, Italy
Fumihiko Sakai , Japan
Jean Schoenen, Belgium
Stephen D Silberstein, USA
Timothy J Steiner, UK (書記)

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国際頭痛分類第 2 版 (ICHD- ㈼ ) の構成は４つのパートからなる．すなわち一次性頭痛，二次性頭痛，頭部神経痛，中枢性顔面痛と他の頭痛，付録である．付録には現時点ではコンセンサスが不十分な「月経時片頭痛」など，新規の頭痛や概念の提案などが含まれている．頭痛は下記の 14 のグループに分けられ，さらにタイプ，サブタイプ，サブフォームに階層分類される．
  ■ 頭痛の大分類
第１部 :Part one
一次性頭痛 The primary headache
1. 片頭痛 Migraine
2. 緊張型頭痛（ TTH ） Tension-type headache (TTH)
3. 群発頭痛およびその他の三叉神経・自律神経性頭痛 Cluster headache and other trigeminal autonomic cephalalgias
4. その他の一次性頭痛 Other primary headaches 

第 2 部 :Part two
二次性頭痛 The secondary headache
5. 頭頸部外傷による頭痛 Headache attributed to head and/or neck trauma
6. 頭頸部血管障害による頭痛 Headache attributed to cranial or cervical vascular disorder
7. 非血管性頭蓋内疾患による頭痛 Headache attributed to non-vascular intracranial disorder
8. 物質またはその離脱による頭痛 Headache attributed to a substance (2) or
　 its withdrawal
9. 感染症による頭痛 Headache attributed to infection
10. ホメオスターシスの障害による頭痛 Headache attributed to disorder of
　 homoeostasis
11. 頭蓋骨，頸，眼，耳，鼻，副鼻腔，歯，口あるいはその他の顔面・頭蓋の構成組織の障害に起因する頭痛あるいは顔面痛 Headache or facial pain attributed to disorder of cranium, neck, eyes, ears, nose, sinuses, teeth, mouth or other facial or cranial structures
12. 精神疾患による頭痛 Headache attributed to psychiatric disorder 

第 3 部 :Part three
頭部神経痛，中枢性・一次性顔面痛およびその他の頭痛 Cranial neuralgias, central and primary facial pain and other headaches
13. 頭部神経痛および中枢性顔面痛 Cranial neuralgias and central causes of facial pain
14. その他の頭痛，頭部神経痛，中枢性あるいは原発性顔面痛 Other headache, cranial neuralgia, central or primary facial pain 
　付録 Appendix

国際頭痛分類第 2 版は頭痛の分類や診断における基本的な文献である．一般社会で頭痛を取り上げる場合から，研究者が頭痛を扱うレベルまで，この分類を使うことが求められる．頭痛に関連する論文は，すべてこの分類や診断基準に準拠する必要がある．

頭痛分類とガイドラインの世界共通基準．

Publication Types:
Guideline
MeSH Terms:
Headache Disorders/classification*
Human

日本語訳
日本頭痛学会・新国際分類普及委員会 : 国際頭痛分類第2版. 日本頭痛学会誌 31;1-188, 2004

日本頭痛学会ホームページ http://www.jhsnet.net/index11.htm で日本語訳が閲覧可能

間中信也

PMID: N/A

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頭痛の分類

頭痛の分類

エキスパート・コンセンサス

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■ 頭痛は 15のタイプに分類されている

1. 片頭痛型血管性頭痛（Vascular headache of migraine type）
　1）古典型片頭痛（"Classic" migraine）
　2）普通型片頭痛（"Common" migraine）
　3）群発頭痛（"Cluster" headache）
　4）片麻痺型ならびに眼筋麻痺型片頭痛（"Hemiplegic" migraine and
　　 "ophthalmoplegic"migraine）
　5）下半分頭痛（"Lower half" headache）
2. 筋収縮性頭痛（Muscle-contraction headache
3. 混合性頭痛（Combined headache: vascular and muscle contraction）
4. 鼻血管運動性頭痛（Headache of nasal vasomotor reaction）
5. 妄想，転換反応，心気症による頭痛（Headache of delusion, conversion or
　 hypochondria states）
6. 非片頭痛型血管性頭痛（Nonmigrainous vascular headache）
7. 牽引性頭痛（Traction headache）
8.頭部炎症による頭痛（Headache due to overt cranial inflammation）
9. 眼球刺激による疼痛の放散（Headache due to ocular disease）
10. 耳刺激による疼痛の放散（Headache due to aural disease）
11. 鼻および副鼻腔への刺激による疼痛の放散（Headache due to nasal and
　　sinus disease）
12. 歯牙刺激による疼痛の放散（Headache due to dental disease）
13. 頭頚部のその他の組織への刺激による疼痛の放散（headache due to
　　 disease of other cranial or neck structure）
14. 頭部神経炎（Cranial neuritis）
15. 頭部神経痛（Cranial neuralgia）

米国神経学会の頭痛分類特別委員会の頭痛分類．この分類は国際分類（ 1988）が成立するまでのもっとも普遍的な頭痛分類であった．

間中信也

We assessed interobserver reliability of the International Headache Society (IHS) classification for diagnosis of primary headaches. The study was performed on 103 patients consecutively seen at two Headache Centres. Each patient was given a structured interview recorded on videotape. Four experienced clinicians then reviewed the interviews separately and made a diagnosis of headache according to IHS criteria at the one- and two-digit levels. At both the one- and the two-digit level the agreement was substantial (Kappa = 0.74 and 0.65, respectively). The analysis of reliability for each of nine items necessary for diagnosis showed an agreement ranging from substantial (Kappa = 0.69) to almost perfect (Kappa = 0.89). Our results indicate that the IHS classification has a good reliability for the diagnosis of primary headaches at the one- and two-digit levels.

PMID: 8200017

㈽

国際頭痛学会分類：一次性頭痛診断の観察者間の信頼性

一次性頭痛の診断について国際頭痛学会（ IHS）分類の観察者間の信頼性を評価した．

比較試験

イタリアの 2つの頭痛センター

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連続 103人の患者

観察者間の一致性（κ統計） Interobserver concordance (kappa statistics）

4人の経験豊かな医師は，別々に面接をレビューして，1桁・2桁レベルで国際頭痛診断基準(IHS分類)に従って頭痛の診断を行った．1桁・2桁レベルの両方で，合意がなりたった（それぞれκ= 0.74と0.65，）．診断のために必要な9項目の各々の信頼性の分析は，かなり（κ= 0.69）からほとんど完全（κ= 0.89）にわたる合意が得られた．

国際頭痛学会頭痛分類により頭痛は客観的に正しく評価されていることが実証された．

間中信也

In 1988 the International Headache Society (IHS) introduced new diagnostic criteria for headaches and craniofacial pain. Since headaches can be diagnosed solely on the basis of information provided by the patient, it is essential that the criteria are reproducible and consistent. Two neurologists evaluated the clinical records of 100 consecutive outpatients and transferred the data on headache and associated phenomena to a form designed to reflect the IHS criteria. Interobserver concordance (kappa statistics) in the application of the diagnostic criteria of primary headaches was: (i) "perfect" to "substantial" for the first IHS digit, being kappa = 1.0 for cluster headache and paroxysmal hemicrania; kappa = 0.88 for migraine; kappa = 0.75 for tension-type headache; (ii) "almost perfect" to "substantial" for the second digit (kappa = 0.94 for cluster headache; kappa = 0.90 for migraine with aura; kappa = 0.81 for episodic tension-type headache; kappa = 0.78 for migraine without aura; kappa = 0.71 for chronic tension-type headache; kappa = 0.66 for cluster headache-like disorder not fulfilling the criteria; (iii) "moderate" for migrainous disorder (kappa = 0.48) and headache of the tension-type (kappa = 0.43) not fulfilling the criteria. These results show that the IHS diagnostic criteria are satisfactorily applicable to high quality medical records abstracted by experienced neurologists.

PMID: 8200017

㈽

国際頭痛学会診断基準の評価：信頼性の研究

一次性頭痛の診断について国際頭痛学会（ IHS）1988年頭痛分類の再現性，一貫性の検討

症例検討

イタリアの頭痛センター

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100人の連続的な外来患者

観察者間の一致性（κ統計） Interobserver concordance (kappa statistics )

一次性頭痛の診断基準適用についての観察者間の一致性（κ統計）は，以下の通りであった

(i) IHS分類1桁については「完全」ないし「相当」
群発頭痛と発作性片側頭痛　κ = 1.0;
片頭痛　κ = 0.88;
緊張型頭痛　κ = 0.75;

(ii) IHS分類2桁については「ほぼ完全」ないし「相当」，
群発頭痛　κ = 0.94;
前兆のある片頭痛 (1.2)」　κ= 0.90;
反復発作性緊張型頭痛 (2.1)　κ= 0.81;
前兆を伴わない片頭痛　κ = 0.78;
慢性緊張型頭痛 (2.3)　κ= 0.71;
基準を満たしていない群発頭痛様頭痛　κ = 0.66;

(iii) 片頭痛様頭痛は「中等度」（κ= 0.48）基準を満たしていない緊張型頭痛も「中等度」（κ= 0.43）

HIS頭痛分類による診断基準は病歴レベルでもかなりの再現性と一貫性が見られる．

間中信也