片頭痛急性期には悪心・嘔吐や消化管吸収遅延などがみられる．
これらの随伴症状は頭痛と共に患者の QOL を悪化させる要因であり，また，急性期治療薬の服用や吸収にも影響を及ぼす．また制吐薬単独で片頭痛を治療する試みもあった．片頭痛急性期における制吐薬のエビデンスを検索した．

メトクロプロマイドは静注 ^1） ，プロクロルペラジンは静注，筋注，座薬使用による経直腸投与にてプラセボとの比較試験で有効性が示されている ^2） ．メトクロプロマイド筋注は頭痛の改善はプラセボと差がなかったが，悪心を有意に改善した ^3） ．ドンペリドンは発作前兆期に 30mg 内服にてプラセボに比して発作を有意に抑制したとの報告がある ^4） ．
制吐薬の比較試験では，静注⁶⁾ ではメトクロプロマイドよりもプロクロルペラジンのほうが有効 ^5） ，クロルプロマジンとほぼ同等の有効性であった ） ．筋注ではメトクロプロマイド 10mg とプロクロルペラジン 10mg ではプロクロルペラジンのほうが有効であったが，制吐薬単独では痛みに対する有効性が不十分という結果であった ^7） ．
制吐薬併用療法では，スマトリプタン 50mg 単独で治療効果が不十分であった片頭痛患者にメトクロプロマイド 10mg 又はプラセボを加えそれぞれ一度ずつ中等度 ‐重度片頭痛発作時に内服し，頭痛の程度を内服前と比較した．その結果 メトクロプロマイド 併用では 16 人中 10 人 (63 ％ ) に頭痛改善がみられたが，プラセボでは 5 人 (31 ％ ) に過ぎなかった．副作用はプラセボと差はなかった．トリプタン単独で効果不十分な片頭痛患者において， メトクロプロマイド 併用は有用であった ^8） ． また制吐薬とエルゴタミン製剤 ^9） ，アセトアミノフェン ^10） などの併用でも片頭痛急性期の頭痛の程度・消化器症状改善が示されている．
以上より制吐薬ではクロプロルペラジンとメトクロプロマイドが薦められるが，単独使用では有効性に限りがあるためその他の急性期治療薬に併用して使用することが望ましい．

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検索 DB ：　 PubMed (04/11/19, Reference Manager より )
{migraine } OR {vascular headache} OR {hemicrania} 18849
& metoclopramide 146
& prochlorperazine 46
& domperidone 23
& chlorpromazine 40