1988 年に国際頭痛学会が診断基準を発表して以来，特に毎日のように頭痛が出現し急性期薬物を頻回に使用している症例をどのように診断，分類するのか議論が続いている．慢性連日性頭痛は Silberstein ら ¹⁾ により提唱された頭痛分類で， 1 日に 4 時間以上の頭痛が 1 ヶ月に 15 日間以上続く頭痛とされ主に米国を中心として世界的に流布しているが， ICHD- ㈼には慢性連日性頭痛という病名は採用されなかった．しかし毎日あるいは毎日のように続く重症の頭痛患者を診断する際に，国際頭痛学会の診断基準では分類しにくいことが多く，新たな基準が必要と考えられてきた．

Silberstein ら ¹⁾ は 1994 年に慢性連日性頭痛を次の 4 型に分けた．
　1.  変容性片頭痛（ transformed migraine: TM ）
　2.  慢性緊張型頭痛（ chronic tension-type headache: CTTH ）
　3.  新規発症持続性連日性頭痛（ new daily persistent headache: NDPH ）
　4.  持続性片側頭痛（ hemicrania continua: HC ）
現在ではこの分類が世界的に流布している． 1 日に 4 時間以上というのは群発頭痛を除外するためであり，頭痛の持続期間に関しては，現在まで 1 ヶ月， 3 ヶ月， 6 ヶ月， 1 年以上と様々な文献があるが， ICHD- ㈼の慢性片頭痛，新規発症持続性連日性頭痛，持続性片側頭痛の診断基準に準じ， 3 ヶ月を超えて，とするのが良いと思われる．またその分類で特に変容性片頭痛と慢性緊張型頭痛の鑑別が困難である場合があるが，もともと ICHD- ㈼の診断基準を満たす片頭痛があり，頭痛の強度は減少するものの頻度が増加した頭痛と考える事が出来れば，変容性片頭痛と診断してよいものと思われる．
慢性連日性頭痛の病名は， ICHD- ㈼ では採用されていない． ICHD- ㈼ の日本語版 ²⁾ に記載してあるように，変容性片頭痛は ICHD- ㈼ では 1.5.1 「慢性片頭痛」か， 8.2 「薬物乱用頭痛」プラス「片頭痛」のいずれかである．もし鎮痛薬，エルゴタミン，トリプタンの乱用がある場合には，初診時には ㈰ 片頭痛， ㈪ 慢性片頭痛疑い， ㈫ 薬物乱用頭痛疑いの 3 つの診断がつけられ，その後 2 ヶ月間薬物を中止して頭痛が軽快すれば「薬物乱用頭痛」，中止しても片頭痛が慢性的に起こる場合に，「慢性片頭痛」と診断される．

1) silberstein SD, Lipton RB, Solomon S, Mathew NT. Classification of daily and
　 near-daily headaches: Proposed revisions to the IHS criteria. Headache 1994;
　 34: 1-7.
2) 国際頭痛学会・頭痛分類委員会（日本頭痛学会・新国際分類普及委員会訳）：
　 国際頭痛分類第 2 版（ ICHD- ㈼，日本語版）．日本頭痛学会誌　 2004;31:1-188
3) Scher AI, Stewart WF, Ricci JA, Lipton RB. Factors associated with the onset
　 and remission of chronic daily headache in a popuration-based study. Pain 2003;
　 106: 81-9.
4) Kavuk I, Yavuz A, Cetindere U, Agelink MW, Diener HC. Epidemiology of chronic
　 daily headache. Eur J Med Res 2003; 8: 236-40.
5) Lanteri-Minet M, Auray JP, El Hasnaoui A, Dartigues JF, Duru G, Henry P,
　 Lucas C, Pradalier A, Chazot G, Gaudin AF. Prevalence and description of
　 chronic daily headache in the general popuration in France . Pain 2003; 102:
　 143-9.
6) Bigal ME, Sheftell FD, Rapoport AM, Lipton RB, Tepper SJ. Chronic daily
　 headache in tertiary care popuration: correlation between the International
　 Headache Society dianostic criteria and proposed revisions for chronic daily
　 headache. Cephalalgia 2002; 22: 432-8.
7) Lu SR, Fuh JL, Chen WT, Juang KD, Wang SJ. Chronic daily headache in Taipei ,
　 Taiwan : prevalence, follow-up and outcome predictors. Cephalalgia 2001;
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8) Silberstein SD, Lipton RB, Sliwinski M. Classification of daily and near-daily
　 headaches: field trial of revised IHS criteria. Neurology 1996; 47: 871-5.

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検索 DB ：　 PubMed (04/11/07)