（参考書式）
研修証明

一般社団法人日本頭痛学会 代表理事 殿　　
一般社団法人日本頭痛学会 専門医委員会委員長 殿 

氏名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

私は，上記会員が下記期間に当該施設で学会が定める研修カリキュラムに則って頭痛研修を行ったことを認め証明します．

施設名：

研修期間：西暦　　　　年　　月　～　西暦　　　　年　　月　　

       

西暦　　　　　年 　　  月　　   日
　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　
教育責任者　署名（自署）：