一次性頭痛に対する行動療法的アプローチは約 30 年前から行われている．これまでの研究の多くは、リラクセーション法（ストレスマネージメント含む），バイオフィードバック法，認知行動療法のいずれかまたはその複合を施行しており，それらを総括して行動療法と呼ばれている．
ここでは，一次性頭痛に対する行動療法の有用性について示す．

現在までのところ，行動療法の片頭痛や緊張型頭痛に対する有効性は示されているが，群発頭痛に対しては治療効果が少ないとされている ^1） ．これまで，行動療法の有効性を示す複数のメタアナルシスやレビューが示されている ^1-５） ．
慢性緊張型頭痛に三環系抗うつ薬を用いた 薬物療法と行動療法（ストレスマネージメント）のランダム化比較試験において，有意な改善を認めた慢性緊張型頭痛の割合は，行動療法で 35% ，薬物療法で 38% とされている ^6） ．また，薬物療法と行動療法の併用における改善例の割合は 64% と非常に高い有用性が示されている ^6） ．
²⁾⁷⁾⁸⁾ 片頭痛に対する行動療法についてもその有用性の高さが検証されており ，三環系抗うつ薬のもつ有用性とほぼ同等であることが示されている ．
また，小児に対する行動療法（バイオフィードバック法）の高い臨床効果と効果の持続性も指摘されており，その効果は成人よりも高いことが報告されている ^{3) 9)} ．
しかし，行動療法に熟練していない治療者が行った調査においては，臨床的改善度に関して，有意差は認められておらず，日常診療の場で積極的に用いられるための課題は残されている ¹⁰⁾ ．
行動療法の長所は，非薬物療法であるため薬物依存に陥る危険性がないこと，副作用が極めて少ないこと，安価なことである．一方，短所としては統一された治療方法ではなく施設によって方法が異なること，治療者には一定の知識・技量が求められること，即効性に乏しいことがあげられる．最近の研究は，既知の代表的な薬物療法との比較や組み合わせにおいて，その有効性や医療経済的な効果が検討する方向に向いている ¹¹⁾ ．

1) Penzien DB, Rains JC, Andrasik F. Behavioral management of recurrent
　 headache: three decades of experience and empiricism. Appl Psychophysiol
　 Biofeedback. 2002 ;27(2):163-81.
2) Holroyd KA, Penzien DB. Pharmacological versus non-pharmacological
　 prophylaxis of recurrent migraine headache: a meta-analytic review of clinical
　 trials.Pain.1990;42:1-13.
3) Sarafino EP, Goehring P. Age comparisons in acquiring biofeedback control and
　 success in reducing headache pain. Ann Behav Med. 2000;22(1): 10-16.
4) Bogaards MC, ter Kuile MM. Treatment of recurrent tension headache: a meta-
　 analytic review. Clin J Pain. 1994;10(3):174-90.
5) Penzien DB, Rains JC, Lipchik GL, Creer TL. Behavioral Interventions for
　 Tension-type Headache: Overview of Current Therapies and Recommendation
　 for a Self-management Model for Chronic Headache. Curr Pain Headache Rep.
　 2004; 8: 489-99.
6) Holroyd KA, O'Donnell FJ, Stensland M, Lipchik GL, Cordingley GE, Carlson BW.
　 Management of chronic tension-type headache with tricyclic antidepressant
　 medication, stress management therapy, and their combination: a randomized
　 controlled trial. JAMA. 2001 ;285(17):2208-15.
7) Richardson GM, McGrath PJ. Cognitive-behavioral therapy for migraine
　 headaches: a minimal-therapist-contact approach versus a clinic-based
　 approach. Headache. 1989; 29(6):352-7.
8) Kropp P, Gerber WD, Keinath-Specht A, Kopal T, Niederberger U .Behavioral
　 treatment in migraine. Cognitive-behavioral therapy and blood-volume-pulse
　 biofeedback: a cross-over study with a two-year follow-up. Funct Neurol.
　 1997;12():17-24.
9) Bussone G, Grazzi L, D'Amico D, Leone M, Andrasik F. Biofeedback-assisted
　 relaxation training for young adolescents with tension-type headache: a
　 controlled study. Cephalalgia. 1998 ;18(7):463-7.
10) Fichtel A, Larsson B. Relaxation treatment administered by school nurses to
　 adolescents with recurrent headaches. Headache. 2004 ;44(6):545-54.
11) Holroyd KA, Nash JM, Pingel JD, Cordingley GE, Jerome A. A comparison of
　pharmacological (amitriptyline HCL) and nonpharmacological (cognitive-
　 behavioral) therapies for chronic tension headaches. J Consult Clin Psychol. 1991
　 ;59(3):387-93.

・検索 DB ：　 PubMed (05/01/01)
Cognitive-behavioral therapy 2392
& {headache OR tension-type headache OR migraine} 35
｛ Cognitive-behavioral therapy ｝
OR {biofeedback} OR { relaxation } 72083
& tension-type headache 71
｛ Cognitive-behavioral therapy ｝
OR {biofeedback} OR { relaxation } 72432
& migraine 432
Limits: English, Randomized Controlled Trial, Humans 39