片頭痛の病態におけるセロトニンの異常は 1960 年代を中心として論議されている ¹⁾ ．セロトニンの大半は血小板中に存在し，片頭痛発作時に大量に血小板よりセロトニンが放出されるという報告 ²⁾ や セロトニンを静脈注射すると片頭痛発作が誘発されるなどの報告が散見される ^{3) 4)} ．しかしながら，その後一定の見解を得るにはいたらず，それ以後現在までこの点に関してのヒトの報告は少ない．それに変わり，セロトニン受容体と片頭痛の病態との関連の報告が多くなされるようになってきた．特に５ -HT 1B/1D 受容体は脳内に多く分布しており，また，近年のトリプタン系薬剤（５ -HT 1B/1D 受容体作動薬）の開発によりセロトニン受容体との関連が重要視されるようになってきている ^5)-7) ．

セロトニンと片頭痛の関係は古く（ 1960 年代）より提唱されており，そのほとんどが総説である．現在未だに片頭痛患者（発作期，間欠期）におけるセロトニン動態（血中や血小板中）について統一された機序が示されていない．また，セロトニン受容体のうちトリプタン系薬剤が片頭痛発作に著効することから 5-HT 1B/1D 受容体が片頭痛発作に重要な役割を果たしていることは間違いないが，単純にトリプタン系薬剤が血管収縮させることだけで症状が改善するとは考えがたく．トリプタン系の他の作用機序も検討する必要がある．また，セロトニン動態だけでは，片頭痛発作を説明するには十分でない．

1) Anthony M, Hinterberger H, Lance JW.: Plasma serotonin in migraine and stress.
　 Arch Neurol. 1967 May;16(5):544-52.
2) Curran DA, Hinterberger H, Lance JW.: Total plasma serotonin, 5-
　 hydroxyindoleacetic acid and p-hydroxy-m-methoxymandelic acid excretion in
　 normal and migrainous subjects. Brain. 1965 Dec;88(5):997-1010.
3) Kimball RW, Friedman AP, Vallejo E.: Effect of serotonin in migraine patients.
　 Neurology. 1960 Feb;10:107-11.
4) Lance JW, Anthony M, Hinterberger H.: Serotonin and migraine.
　 Trans Am Neurol Assoc. 1967;92:128-31.
5) Curr Pain Headache Rep. 2001 Feb;5(1):71-8.: Pathophysiology of primary
　 headaches. Curr Pain Headache Rep. 2001 Feb;5(1):71-8.
6) Ferrari MD. : Biochemistry of migraine. Pathol Biol ( Paris ). 1992 Apr;40(4):
　 287-92.
7) Goadsby PJ.: The pharmacology of headache. Prog Neurobiol. 2000
　 Dec;62(5):509-25.

Migraine
& {serotonin} 2068
& {dysfunction} 473
& {metabolism} 168