片頭痛は治療しなければ母体や胎児に危険を及ぼす疾患ではないため，妊娠・授乳中に積極的な治療が必要となるわけではないが，妊娠可能年齢の女性に多く，妊娠中・授乳中の片頭痛治療をどのように行うかについては患者からの問い合わせも多い．
妊娠・授乳中の片頭痛の特徴と，薬物療法を行う上での有用性と安全性について文献的レビューを行った．

妊娠期間中は約 80％の女性患者で片頭痛発作が軽減していた．しかし，出産第一週で半数以上の患者で片頭痛が再発している．出産後は母乳栄養をするほうが片頭痛の再発を抑える可能性が示唆されている ¹⁾ ．
一般論として，妊娠中の薬物の危険度は，薬剤そのものの危険度と ,薬剤使用時期が問題となる．最終月経初日から27日目までは無影響期のため，この期間に片頭痛治療薬を数回使用したとしても特に心配はない．妊娠初期，特に2ヶ月目は胎児の器官形成時期のため薬剤の使用は控える．妊娠後期には催奇形性はないが，胎児毒性が問題となる．NSAIDsは動物の妊娠末期には胎仔の動脈管収縮などの報告があるため，使用を控える．
妊婦における片頭痛急性期発作の治療薬に安全性が確立したものはないが，経験的にはアセトアミノフェンが汎用されており，これまでに刊行された頭痛ガイドラインで推奨されている ^{2) 3)} ．エルゴタミンは子宮収縮作用があり早産の危険性があるため，添付文書，米国 FDAでは禁忌となっている．トリプタンの安全性については，1報の大規模な試験 ⁴⁾ と１報のシステマティックレビュー ⁵⁾ があり，妊娠初期におけるトリプタンの使用が，催奇形の危険性を大幅に増加させるものではなかったことを報告しており，これらのデータが妊娠初期におけるトリプタンの安全性を示すものであると結論付けているが，一方で胎児に特殊な先天異常の危険性をある程度増す可能性は否定できないとした報告もある．
妊娠中の予防療法では，胎児に対する危険性が最も高いものは抗てんかん薬のバルプロ酸であり，妊娠可能年齢の女性患者に使用する場合は常に注意が必要である．カルシウム拮抗薬も妊娠中禁忌であり，妊娠中に予防薬が必要な場合には，経験的にβ遮断薬，特にプロプラノロールが選択肢としてあげられている ^{2) 3)} ．
授乳中のトリプタン使用については，服用したトリプタンの母乳移行が 24時間以降は皆無であることから，24時間後の授乳が推奨されている．

1)Sances G, Granella F, Nappi RE, et al. Course of migraine during pregnancy and
　 postpartum: a prospective study Cephalagia 2003; 23:197-205
2) Silberstein SD , US Headache Consortium. Practice parameter: Evidence-based
　 guidelines for migraine headache (an evidence-based review) - Report of the
　 Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology.
　 Neurology 2000; 55(6):754-762.
3) 慢性頭痛治療ガイドライン作成小委員会，坂井文彦，荒木信夫，五十嵐久佳，
　 濱田潤一，作田学，平田幸一，鈴木則宏，竹島多賀夫，山根清美，若田宣雄，
　 岩田誠，中島健二．日本神経学会治療ガイドライン　慢性頭痛治療ガイドライン
　 2002．臨床神経　2002； 42（4）　330-362．
4) Fox AW, Chambers CD, Andreson PO, et al. Evidence-based assessment of
　pregnancy outcomes after sumatriptan exposure Headache 2002; 42:8-15
5) Kallen B, Lygner PE , Delivery outcomes in women who used drugs for migraine
　 during pregnancy with special reference to sumatriptan Headache 2001; 41:
　 351-6